5ª SEMANA: ¡repetimos boxes!

¡Buenos días!

De nuevo aquí nos encontramos una semana más, ampliando nuestros conocimientos y mejorando día a día en las urgencias del Hospital Fundación de Alcorcón.

Esta semana, he permanecido en boxes, en el llamado circuito B, y esto me ha permitido, conocer con mayor profundidad  cómo se trabaja en esta zona de las urgencias y me ha ayudado también a saber llevar a unos pacientes tan especiales como pueden llegar a ser los de boxes.

A lo largo de estos días he continuado un poco el trabajo de la semana anterior, tomando las constantes de los pacientes, realizando electrocardiogramas, midiendo la diuresis de aquellas personas que así lo precisaban, manejando las distintas mascarillas y usándolas junto a broncodilatadores, realizando gasometrías arteriales (técnica que consiste en la punción de una arteria para obtener una muestra sanguínea del paciente, en la que podremos medir el nivel de Oxígeno, Dióxido de carbono y el pH de la sangre), etc.
Además, durante mi paso por boxes he seguido canalizando multitud de vías venosas periféricas, lo cuál, me ayuda a mejorar mi técnica y a coger más soltura en el desarrollo de esta técnica de enfermería. 
Por otro lado, he puesto en práctica todos mis conocimientos acerca de la sueroterapia, ya que he tenido que administrar diferentes sueros a pacientes con distintas patologías, todo en función de la patología que sufrían y de los fármacos que se les estaban administrando.

Por otro lado, algo que considero muy importante y de lo que no he hablado hasta ahora en el blog, es del programa que utilizamos en el HUFA, el Selene. Un programa sanitario diseñado para informatizar la Historia Clínica del paciente y llevar a cabo un diagnóstico, manejo, tratamiento y mejor cuidado de nuestros pacientes, ya que podemos acceder desde el mismo programa a cualquier dato o episodio de la historia clínica del paciente. 
Como ya he comentado con anterioridad, el Selene, supone la informatización de la historia clínica del paciente, y la mayor implicación en los procesos de enfermería, así como la visible mejora de la atención a la población.
La implantación de programas sanitarios específicos, ha supuesto un gran cambio hacia un sistema de información informático de ámbito hospitalario corporativo, y supone, una mejora de la gestión sociosanitaria.
La historia clínica, es para todos los sanitarios, una herramienta esencial para el desarrollo de nuestro trabajo, pero es especialmente para enfermería el desarrollo de este sistema informático el que nos permite desarrollar y registrar todos los cuidados de enfermería aplicados mediante este programa, basándose en las taxonomías NANDA, NIC y NOC.

Por ello, esta semana me han repetido los compañeros con los que he estado la importancia de realizar los registros de los cuidados que aplica enfermería, ya que de este modo, afirmamos que hemos seguido el tratamiento y las indicaciones médicas que se nos han dado y cubrimos las necesidades del paciente, quedando todo registrado para posibles futuras consultas.
Al principio, el manejo del Selene, me pareció algo complicado, ya que no lo conocía con anterioridad (había trabajado con el Gacela, y el OMI) y me resultaba difícil llevar a cabo algunas acciones. A medida que me fueron enseñando nuevas herramientas y trucos, he ido mejorando mi manejo del programa, e incluso los compañeros con los que estaba día a día me dejaban realizar las gestiones informatizadas de los pacientes.
Así pues, esta semana he registrado todos los cuidados de enfermería realizados, así como las dosis y tomas de medicaciones. y la medida de las constantes. He aprendido también a mover a los pacientes de ubicación y a ubicarlos en las plantas cuando precisan ingreso. 

Me resultó especialmente útil, el hecho de poder consultar las historias clínicas de los pacientes, su anamnesis, juicios clínicos, sus anteriores consultas, tratamientos habituales, hábitos de vida, etc, para proporcionarles a mis pacientes el mejor cuidado posible y las mejores intervenciones por parte de enfermería, ya que nos encontrábamos mucho mejor informados, y teníamos bastante más datos de sus patologías.

Dejando ya atrás el tema del Selene, esta semana en boxes, en el cuarto de críticos, he visto de nuevo pacientes con un estado de salud bastante deteriorado. 
Por ejemplo, el martes pasado nos llegó a urgencias un señor de unos 60 años con un posible Ictus, el señor, refería un mareo con pérdida de consciencia (sincope), desorientación temporoespacial, crisis de ausencias de repetición y amnesias transitorias.
A la vez que los doctores le realizaban la anamnesis, enfermería lo monitorizaba (ECG, TA, Sat O2, Tª) y le canalizaba dos vías venosas periféricas, de las cuáles, se extrajo una analítica para laboratorio.
La activación del código Ictus, me pareció una situación especial, que requería rápidez y avidez en nuestras actuaciones, y una vez que el paciente fue oscultado, entrevistado e intervenido por médicos y enfermeras, se marchó al escaner, para comprobación de diagnóstico, y si así fuera ver si había daño o afectación neuronal.

Este caso, supuso para mí una situación nueva, vivida en el HUFA, y de la cuál he aprendido varias cosas:
1) La importancia de saber entrevistar al paciente (anamnesis, antecedentes personales, recciones alérgicas, hábitos tóxicos...)
2) La rapidez con la que se debe actuar en estas situaciones, para que el problema se resuelva con la menor gravedad posible.
3) La vigilancia constante del paciente y la monitorización de las constantes supone un punto básico en pacientes con ACVA.

Finalmente el paciente fue llevado a escáner, y en ese punto ya le perdimos la pista, pero fue una situación muy favorable para mi aprendizaje.

Por último, quiero comentar un caso que atendí la semana pasada, de una señora de unos 55 años, que acudía al servicio de urgencias con disnea y palpitaciones y en un estado de nerviosismo bastante importante. Yo fuí la encargada de tratar a la señora, y en cuánto tome mi primer contacto con ella, le tomé la tensión arterial, le realicé un electrocardiograma y le tomé la saturación de oxígeno.
La paciente, de por sí muy nerviosa, y con un cuadro de ansiedad bastante importante, solicitaba ayuda constantemente, pero la tensión y la frecuencia cardíaca la tenía dentro de los parámetros normales.
Al realizarle el ECG comprobé, que no era normal ya que salía un poco alterado. En seguida fuí a consultarle a uno de los doctores, y le diagnosticaron a la señora una fibrilación auricular y un ataque de ansiedad. En seguida le puse oxigenoterapia, y le administré el Orphidal sublingual que le pautaron los doctores.
Pero fue algo muy importante para mí, porque fui yo la que me dí cuenta de que su electrocardiograma estaba alterado y fue atendida en el menor tiempo posible, y esto me causó una gran satisfacción personal.

Pues en definitiva, esta ha sido mi segunda semana en boxes, una semana bastante productiva e interesante.
La semana que viene volvemos a Triaje y circuito A, a la espera de nuevas experiencias y nuevos conocimientos.

Un saludo.