Sexta semana: circuito A/ triaje

¡Buenos días de nuevo!

Los días vuelan, y ya me encuentro en mi sexta semana en el Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, ahora repitiendo rotación por circuito A y triaje.

El triaje es una parte fundamental en la atención sanitaria a nuestros pacientes, es el "primer contacto real con los sanitarios" que se da en el hospital, y donde la persona encargada de llevar este sector del hospital debe clasificarlos según su patología, su gravedad y en función del tiempo máximo de espera que pueden esperar cada paciente que acude al servicio de urgencias. 
Generalmente, la persona que se encarga de dirigir el triaje es un enfermer@, es quién además recepciona a los pacientes en la sala de triaje, les hace una pequeña entrevista o anamnesis, les toma las constantes, y en función de distintos parámetros los clasifica en los diferentes sectores o zonas del hospital: Circuito A (pacientes con problemas leves y dolores leves o moderados), Circuito B (pacientes que requieren una mayor vigilancia por su patología), Observación (aquellas personas que requieren un cuidado exhaustivo y una vigilancia constante por parte de los sanitarios), Trauma (caídas, TCE, fracturas de huesos, heridas abiertas...), Pediatría (menores de 14 años), Bloque Obstrético (pacientes embarazadas o con problemas derivados de la gestación), Ginecología (patologías ginecológicas), Dermatología (pacientes que acuden a Urgencias por problemas de la piel) y por último, Oftalmología (problemas en los ojos).

En primer lugar, y para explicar un poco mejor el tema, vamos a recopilar información acerca de la recepción de un paciente cuando llega a nuestras urgencias en el HUFA. El paciente llega al servicio de Urgencias, da sus datos en la ventanilla de la entrada principal, y los administrativos lo registran en sus ordenadores, entonces, sacan sus pegatinas y la pulsera de identificación del paciente, a continuación, los pacientes se sientan a esperar en la salita de espera a que el enfermero/a de triaje los llame para entrevistarlos. Una vez que este los llama, un compañero celador los guia hasta la sala de triaje, y prepara su documentación para su próximo destino.
Es en este punto, cuando verdaderamente comienza el triaje, ya que el paciente se presenta, y el enfermer@ le pregunta que le pasa, por qué acude a Urgencias, sus antecedentes personales, si tiene alergias medicamentosas, le toma las constantes y con ayuda del ordenador y del Triaje de Manchester lo clasifica en distintos puntos del hospital.

"El Triaje en sí, es un método de clasificación de pacientes de medicina de urgencia y emergencias, para la selección de pacientes, basándose en su prioridad de atención sanitaria, privilegiando la posibilidad de superviviencia, de acuerdo con las necesidades terapeúticas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar, que se retrase la atención del paciente que puede empeorar su pronóstico por la demora de su atención." 1

El triaje de un Servicio de Urgencias hospitalario como es nuestro caso, es el proceso de valoración clínica preliminar que ordena los pacientes antes de la valoración diagnóstica y terapéutica completa según su grado de urgencia, de forma que en una situación de saturación del servicio o de disminución de recursos, los pacientes más urgentes son tratados los primeros, y el resto son controlados continuamente y revaluados hasta que los pueda visitar el equipo médico.

En la actualidad quizás el que más se está desarrollando, fundamentalmente en los hospitales es el TRIAJE DE MANCHESTER (Reino Unido (Manchester Emergency Triage System)).

El "Manchester", basado en el sistema del mismo nombre del Reino Unido. A partir de 51 motivos de consulta y a través de unas preguntas dirigidas en un diagrama. Es decir según la respuesta si/no, se produce la clasificación, con 5 niveles de gravedad.

• Nivel 1 o rojo: precisa de la atención por el médico de forma inmediata.

• Nivel 2 o naranja: la atención por el médico puede demorarse hasta 10 minutos.

• Nivel 3 o amarillo: la atención por el médico puede demorarse hasta 60 minutos.

• Nivel 4 o verde: la atención por el médico puede demorarse hasta 2 horas.

• Nivel 5 o azul: la atención por el médico puede demorarse hasta 4 horas.

Este método de clasificación y ordenación de pacientes permite al profesional de la salud asegurar una calidad en la atención sanitaria, y reducir los tiempos de espera, algo muy importante en servicios tan saturados como Urgencias.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, esta semana me ha enseñado a priorizar las patologías y problemas de mis pacientes, a aprender que tipo de personas se derivan a cada circuito; y he recordado cuán de importante es la anamnesis o entrevista en los pacientes, ya que a veces nos revela datos, muy útiles para su diagnóstico clínico.

Por otro lado, pienso que también es una gran responsabilidad para el personal de enfermería realizar este trabajo, ya que requiere de una gran agudeza, avidez y visualización de la patología para no errar en su clasificación. Y creo que todo esto se adquiere con la experiencia, que dan los años.

Esta semana, también he ido a circuito A, donde se encuentran aquellas personas que hemos calificado anteriormente como "leves" y que tienen un tiempo medio de espera de 2 horas.

En el circuito A podemos encontrar también múltiples patologías: Gatroenteritis agudas, fiebres, cefaleas, dolores abdominales, cólicos nefríticos, hematurias, neumonías, dolores articulares, dolores torácicos... 

La función de enfermería en esta zona del hospital, se limita a atender las necesidades de los pacientes, realizar electrocardiogramas con fines diagnósticos y terapeúticos, realizar extracciones de sangre, coger vías venosas periféricas, poner medicación y realizar un pequeño seguimiento de los pacientes que tenemos en el circuito.

No podemos olvidar que, la enfermera del circuito A, es también la encargada de realizar el registro y conteo de los estupefacientes, que se situan en la farmacia del circuito de boxes,  y que deben ser contados a diario, ya que son fármacos que precisan un control exhaustivo.

Por ello, esta semana en circuito A y Triaje, he estado un poco a caballo entre, el enfermer@ de Triaje, y la de circuito A, aprendiendo de los dos sitios, y realizando las funciones de los dos.

Ha sido una semana que se me ha pasado muy rápida, ya que creo que ha sido muy enriquecedora para mi aprendizaje, y también muy productiva. Me he divertido mucho, y he ampliado mis conocimientos.

En definitiva, hago un gran balance de mi semana en el Triaje y el Circuito A, y vuelvo a boxes con las pilas cargadas, para seguir dando, lo mejor de mi misma. 

Muchas gracias :)  

Un saludo.

BIBLIOGRAFÍA 1

1)"Sistema Español de Triaje", ISBN 84-87450-86-5

2)"Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: Hacia un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias.",

3)"Triaje de Urgencias Hospitalarias. Grupo de Triaje Manchester", ISBN 84-609-5536-2