Mi semana en Observación.

¡Buenos días de nuevo! 

Una semana más en el Hospital Fundación de Alcorcón, esta vez pasando por la Observación por primera vez durante mi rotación. Será la primera de mis dos semanas en este área del servicio de Urgencias. Y para ello, en primer lugar debemos conocer qué es la Observación.

 El área de observación de urgencias, es la zona donde se ubica a todo aquel enfermo que por su estado crítico requiere de pruebas complementarias, ingreso en planta o necesidad de vigilancia continua, hasta que el estado de salud del paciente permita tomar una decisión.

Para dinamizar el procedimiento del área de observación en nuestro servicio, es fundamental la unificación de criterios de actuación del personal de Enfermería, con la finalidad de protocolizar la ubicación de los pacientes según patología y criterio de gravedad a tratar, para priorizar y organizar los cuidado enfermeros en función del estado de los pacientes de manera rápida y eficaz.

La Observación es parte de la unidad de Urgencias, su funcionamiento está bajo la responsabilidad del personal sanitario de Urgencias, y se encuentra compuesto por unas 20 camas y un control de enfermería, donde trabajan dos o tres médicos, dos enfermeras, apoyadas por dos auxiliares.

Los pacientes que pasan a esta zona de las Urgencias son pacientes que sufren patologías más graves que los ingresados en Boxes, o las personas que pasan por Circuito A.También, suelen ser pacientes más mayores, con pluripatologías y que precisan una atención más detenida, y especializada, ya que la mayoría de veces tienen tratamientos que incluyen multitud de medicamentos.1
Nuestros pacientes en la Observación suelen tener un tiempo medio de estancia en nuestro servicio de 24 horas, aunque es ampliable a 48 horas en determinadas patologías: intoxicaciones, policontusionados, hemorragias digestivas, etc.
La estancia de los pacientes no debe prolongarse más de 48 horas en la Observación, transcurrido este tiempo, se marchan de alta o se les ingresa en planta. Es aquí importante mencionar, que la enfermera es la responsable gestionar el traslado del paciente a su planta correspondiente, realizar la petición de la cama, asignársela, y contar a la enfermera de la planta todo lo relacionado con el paciente que vamos a trasladar:
-Nombre y edad del paciente.
-Patología por la que ingresa.
-Antecedentes personales.
-Tratamiento actual y tratamiento habitual.
-Alergias.
-Estado del paciente, por ejemplo: consciente, orientado, continente...

Esta actividad es muy importante para que el paso del paciente por la planta se de correctamente y se le apliquen los mejores cuidados de enfermería a cada paciente, sin dejar margen de error a posibles equivocaciones.

Este área del Servicio de Urgencias está destinado a aquellos pacientes que precisan una observación, control de sintomatología, y que su permanencia en Urgencias no se prevea superior a 24 horas.
Es por tanto, una parte de las Urgencias que podemos calificar como "de corta estancia" y donde se alojaran aquellos pacientes que preveemos que su enfermedad o problema de salud se podrá resolver en unas 24 horas.

Mi primera semana en Observación fue un poco caótica, ya que me encontraba fuera de lugar después de haber pasado tres semanas en los Boxes. Así que los primeros días, me sirvieron para situarme, aprender la función de la enfermera en esta zona de las urgencias y ayudar en la medida de lo posible a todos mis pacientes. 
A medida que pasaron los días, fui sintiéndome más cómoda y relajada y poco  a poco conseguí llevar a cabo las funciones de enfermería en dicho servicio: dí el relevo o cambio de turno a las enfermeras, anoté en las hojas de registro de enfermería las altas, los ingresos, los traslados, las pruebas, etc, administré los fármacos pautados por los doctores, realicé extracciones de sangre para analíticas, electrocardiogramas, glucemias capilares previas a desayunos, comidas y cenas, tomé y registré las constantes, comuniqué los ingresos a las diferentes plantas, revisé las historias clínicas de los pacientes, revisé el estado general de los pacientes (estado de salud, mental, presencia o no de VVP, sondajes vesicales...), facilité el descanso de los pacientes, cursé las pruebas solicitadas para cada paciente, y realicé con éxito el cambio de turno.

A lo largo de mi primera semana en Observación he tratado distintas patologías, que en alguna ocasión era la primera vez que las trataba, por ejemplo: infecciones respiratorias, anemias severas, hemorragias subaracnoideas...

Aunque realmente la mayoría de pacientes que se quedan en la Observación de Urgencias padecen patologías cardíacas, por ello, es tan importante la monitorización.

La monitorización es una técnica de registro de constantes vitales que consiste en la aplicación de unos electrodos en el tórax del paciente, junto a un pulsioximetro y un manguito de la tensión, con la finalidad de realizar un seguimiento continuo de las constantes vitales del paciente.
Esta actividad de monitorización de los pacientes se lleva a cabo por parte del personal de enfermería, y con la aplicación de este monitor obtenemos en tiempo real la tensión arterial, la saturación de oxígeno, la frecuencia cardíaca, y el ritmo del corazón.
Esto, es algo realmente importante para el tratamiento del paciente, observar si hay cambios en su patología, y predecir posibles complicaciones en los pacientes.

En definitiva, ha sido una semana diferente, productiva y muy enriquecedora, en la que la enfermera tiene más tiempo para realizar un seguimiento de los pacientes, conocerlos más y mejor y aplicarle cuidados de enfermería con mayor detenimiento.
Y aunque personalmente, prefiero otras áreas de las Urgencias, me ha parecido una experiencia muy positiva de la que me llevo muchos conocimientos nuevos (manejo de bombas de infusión, manejo del paciente en diferentes aislamientos, aplicación de mórficos y fármacos opiáceos...)

Los próximos 7 días seguiré moviéndome por la Observación, mejorando mis actuaciones, y contando todas mis anécdotas.

Muchos saludos :) 

BIBLIOGRAFÍA
1.  UNIDAD DE OBSERVACIÓN DE URGENCIAS GENERALES (UO) DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE
GENERALITAT VALENCIANA DE SALUT, CONSELLERIA DE SANITAT.
2. DISTRIBUCIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL ÁREA DE OBSERVACIÓN DEL HOSPITAL DE LA RIBERA
Rosa Penadés Antolín, Amparo Girvés Calvo, Juana D. Gámez Simarro.(Disponible en www.enfurg.com/articulos/áreadeobsevación.htm)